OPTIE 1:. Aanvraag voor rijlessen. Duid jouw huidig voorlopig rijbewijs aan

Model 36 maanden met begeleider

Model 18 maanden zonder begeleider

Model 12 maanden met begeleider

Aantal lessen?

OPTIE 2: Aanvraag voor rijlessen omdat je een officieel attest nodig hebt. Duid aan welk attest.

Vrije momenten op de gekozen dagen? *

Naam + voornaam *

Volledig adres + woonplaats *

Email-adres van de kandidaat *

Gsm nummer van de leerling-bestuurder *

Begin- en einddatum voorlopig rijbewijs vb. xx/xx/xxxx *

Datum slagen theorie vb.xx/xx/xxxx *

Geboortedatum + plaats *

Rijksregisternummer ( enkel als je een attest nodig hebt - optie 2)

Nummer van je ID kaart (enkel als je een attest nodig hebt - optie 2)

Hoe ver sta je in je rijopleiding? Zijn er bepaalde aandachtspunten die een invloed kunnen hebben op het leren autorijden en waarmee ik rekening moet houden? *

Door je in te schrijven verbindt je je ook met de algemene lesvoorwaarden *

some-randome-random

Indien je problemen ondervindt bij het versturen van het formulier, gelieve je gegevens door te sturen naar: info@rijbegeleidingmarielle.be

Neem vrijblijvend contact op

RIJBEGELEIDING MARIELLE - zelfstandig rijlesgever  , Kleuterstraat 2 , 3582  Stal-Koersel 

0498 27 36 10  

info@rijbegeleidingmarielle.be

BTW 0535 906 291